Powikłane zapalenie płuc jako manifestacja inwazyjnego zakażenia paciorkowcowego u 15-letniej dziewczyny. Przegląd piśmiennictwa i nowych danych epidemiologicznych
Complicated pneumonia as a manifestation of an invasive streptococcal infection in a 15-year-old girl. The review of the literature and new epidemiological data
Monika Głowinkowska, Dominika Mystkowska, Helena Krakowczyk, Wojciech Korlacki, Ewa Kluczewska, Edyta Machura
Przegl Pediatr 2024; 53 (2): 82-90
DOI: 10.26625/10014
Streszczenie
Inwazyjna choroba wywołana przez paciorkowca grupy A jest to ciężkie zakażenie objawowe, któremu towarzyszy izolacja Streptococcus pyogenes z fizjologicznie jałowych tkanek i narządów. W ostatnim roku z niejasnych przyczyn zaobserwowano gwałtowny wzrost zapadalności na płonicę i zakażenia inwazyjne w wielu krajach Europy, w tym w Polsce. W pracy zaprezentowano przypadek kliniczny 15-letniej pacjentki, do tej pory poważnie niechorującej, z powikłanym zapaleniem płuc, które było manifestacją ciężkiego inwazyjnego zakażenia paciorkowcowego i pomimo szerokospektralnej antybiotykoterapii wymagało leczenia operacyjnego. W artykule przeanalizowano przebieg kliniczny choroby, zwrócono uwagę na trudności diagnostyczne w wykryciu etiologii zakażenia oraz na ważną rolę oznaczania miana antystreptolizyny O. Podkreślono, że pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii Streptococcus pyogenes może wywołać ciężkie infekcje obarczone wysokim ryzykiem śmiertelności, nawet u dotychczas zdrowych dzieci. Ponadto biorąc pod uwagę najnowsze dane epidemiologiczne, przypomniano o konieczności uwzględniania paciorkowca ropnego przy ustalaniu etiologii zapalenia płuc u dzieci.
Słowa kluczowe: Streptococcus pyogenes, inwazyjna choroba paciorkowcowa, bakteryjne zapalenie płuc, ropniak opłucnej
Abstract
An invasive infection caused by Group A Streptococcus is a severe infection with isolation of the Streptococcus pyogenes from normally sterile tissues and organs. Last year the rapid increase in the incidence of scarlet fever and invasive infections was observed in many European countries, including Poland. The article presents a case of a 15-year-old patient, with no important past medical history, with complicated pneumonia. It was the manifestation of the invasive Group A infection and despite a broad antibiotic therapy, the surgical treatment had to be implemented. The authors analyse the clinical course of the infection, point out the diagnostic difficulties in finding the etiology of the infection and highlight the important role of measuring the antistreptolysin O titre. The authors claim that despite the appropriate antibiotic therapy, Streptococcus pyogenes is the pathogen that can cause severe infections with high mortality, even in previously healthy children. In addition, the authors mention that according to the latest epidemiological data we should consider Streptococcus pyogenes in determining the etiology of pneumonia among children.
Key words: Streptococcus pyogenes, invasive Streptococcus pyogenes infection, bacterial pneumonia, pleural empyema
